domingo, 21 de abril de 2013

MIRIADA X. INVESTIGACIÓN CIENTÍFICA 2.0.1 PROCESOS CLAVE EN UNA SOCIEDAD DIGITAL



Vista de la página Miriada X con la divulgación del curso


 La realización del curso Investigación Científica 2.0.1 ha significado el conocer las nuevas tecnologías de la comunicación y de la información para divulgar el conocimiento científico.

El acceso a la plataforma Miriada X es muy sencilla, te registras, y ya puedes hacer los cursos que te interesan haciendo la inscripción que es gratuita.

El curso es muy completo, con el abordaje de temas que ni siquiera había tratado en mi experiencia tanto formativa como profesional. Abre la posibilidad de poder llevar a cabo el curso desde cualquier lugar, a cualquier hora y en cualquier soporte con conexión a Internet, esto nos da a los alumnos una gran facilidad para hacer el curso.

Desde mi experiencia la plataforma Miriada X tiene muy buen funcionamiento y rendimiento para la divulgación y realización de los cursos y en concreto este de Investigación Científica, un tema pendiente es la emisión de los certificados de participación que son escuetos en la descripción de las horas que se emplean y el temario que se da en cada curso aunque están trabajando para que se nombre la universidad que lo imparte. Pero hay que resaltar la gratuidad de la formación, la gran oferta formativa de cursos y universidades que colaboran.

La colaboración en las tareas entre pares P2P es una forma muy interesante y enriquecedora de conocer las experiencias de otros alumnos del curso, tanto sus twitters como sus blogs.

Finalmente, el esfuerzo realizado en la elaboración de los vídeos se ha de reconocer que enriquece enormemente el curso, puesto que parece que estés en clase recibiendo una clase magistral pero únicamente para ti, si no entiendes algún concepto pues tiras para atrás y lo vuelves a ver y oír. Es más personalizado ver el vídeo que el material impreso puesto que esta hecho para ti en exclusividad.

En resumen los cinco puntos clave son:
-          la disponibilidad de la plataforma,
-          conocer nuevas tecnologías de la información y comunicación científica,
-          publicación en blog, twitter, facebook, linkedin,…
-          las tareas entre pares P2P y
-          los vídeos formativos.
 
Vista del curso con un vídeo formativo


En general mi experiencia es muy positiva, puesto que he aprendido mucho sobre todos los temas que se han tratado y seguro que me ayudaran en el futuro.

Los cursos MOOC deben seguir ofreciéndose y divulgándose para la globalización del conocimiento.

sábado, 6 de abril de 2013

ENFERMERA EN ESCLEROSIS MÚLTIPLE. NUTRICIÓN.



NUTRICIÓN

Para las personas con Esclerosis Múltiple, la alimentación constituye un tema de especial importancia. En el pasado se atribuyó a ciertos regímenes o ciertos alimentos un poder curativo para esta enfermedad. Actualmente se considera que el mejor régimen consiste en una alimentación variada y equilibrada, la misma que para cualquier persona no afectada de E.M.
Existen sin embargo, indicios de ciertos trabajos de experimentación que demuestran un efecto positivo del aceite de girasol y del aceite de onagra en el desarrollo de la enfermedad. Estos aceites, en la dosis adecuada (2 cucharaditas/día, comprimidos/día) no tienen ningún efecto secundario negativo sobre el organismo. El consumo de estos aceites puede ser, por tanto, adecuado, sin que tengamos por el momento más información sobre su efecto terapéutico.
Las personas con EM deberán evitar el sobrepeso y el estreñimiento, dos factores que pueden ser causa de importantes trastornos de la enfermedad.

LOS ALIMENTOS
            Contienen una serie de elementos que son básicos para la vida.
- Hidratos de carbono: Una alimentación correcta ha de contener un 60%. Los cereales, el pan, la pasta, las patatas y el arroz son ricos en féculas y son la principal fuente de hidratos de carbono. Los alimentos ricos en féculas sacian más que los que contienen una elevada concentración de grasas. El azúcar también aporta hidratos de carbono, pero no contiene fibra ni ningún otro nutriente útil.
- Fibra: Es básica en una dieta saludable. Podemos distinguir entre fibra soluble e insoluble. La fibra soluble se encuentra en las verduras, frutas, legumbres y frutos secos, mientras que la fibra insoluble se encuentra en los cereales y granos no refinados. La fibra insoluble acelera el tránsito intestinal y ayuda a prevenir el estreñimiento.
- Proteínas: Nuestro cuerpo necesita entre un 10 y un 15% de proteínas cada día. Participan en la formación y reparación de las células y también contribuyen a la producción de hormonas y enzimas. Los alimentos nos aportan los aminoácidos esenciales que son los ingredientes imprescindibles para la formación de las proteínas. Se encuentran en cualquier alimento de origen animal: carne, pescado, marisco, leche y huevos. Algunos vegetales como frutos secos, legumbres y cereales también nos aportan una amplia variedad de aminoácidos.
- Vitaminas y minerales: Nuestro organismo necesita un 10% de vitaminas y sales minerales procedentes de la alimentación diaria. Se encuentran en todos los alimentos pero predominan en las frutas, verduras y hortalizas frescas.
- Grasas: Sin las gasas nuestro organismo no sería capaz de absorber las vitaminas A, D, K y E. Existen dos tipos de ácidos grasos: saturados e insaturados. Las grasas animales aportan más ácidos grasos saturados, factor de riesgo en las enfermedades cardivasculares  y en ciertos tipos de cáncer. Las grasas vegetales aportan más ácidos grasos insaturados que tienen un efecto de protección del sistema cardiovascular.

RECOMENDACIONES
Hidratos de carbono y fibra:
   - Disminuir el consumo de azúcar
   - Aumentar el consumo de pan, patatas, legumbres, arroz y cereales integrales.
Proteínas: 
   - Consumo moderado de carne y sus derivados
   - No abusar del consumo de leche y derivados que son ricos en grasas.
Vitaminas y minerales:
   - Disminuir el consumo de sal en las comidas
   - Aumentar el consumo de frutas y verduras crudas
   - Evitar el consumo de tabaco y de alcohol que aumentan la necesidad de vitaminas
   - Se pueden aportar suplementos de vitaminas.
Grasas:
   - Moderar el consumo de grasas
   - Sustituir las grasas de origen animal por las de origen vegetal
   - Utilizar para cocinar aceite de oliva, constituido por ácidos grasos monoinsaturados
   - Evitar el consumo de margarinas, grasas vegetales tratadas de forma industrial
  - El aceite de girasol, el aceite de onagra y la lecitina de soja son fuentes de ácidos grasos poliinsaturados.

Forma de preparación de los alimentos: 
No cortar la fruta, las verduras ni las hortalizas hasta poco antes de la cocción, puesto que el aire, la luz y el calor hace que pierdan nutrientes a causa de la oxidación.
- La conservación de los alimentos triturados tampoco es aconsejable desde el punto de vista de la nutrición. Este proceso hace que se libere un enzima que destruye la vitamina C. Una forma de paliar este efecto es añadir a los alimentos triturados zumo de limón o de naranja y taparlos herméticamente para evitar el contacto con el aire y la luz.
- La cocción elimina buena parte de los nutrientes de frutas, verduras y hortalizas. Procurar limitar al máximo la duración del proceso. Dejar que el agua hierva antes de añadir los alimentos y tapar la cazuela para evitar la salida de vapor.
- Una manera de aprovechar los nutrientes que se pierden es recuperar el agua de cocción en caldos.
- Es preferible no salar el agua de cocción, ya que la sal facilita que los alimentos pierdan líquido y nutrientes.
- Cocinar en cazuelas de fondo antiadherente, necesitan menos aceite para la cocción.

Tener en cuenta:
- Nutrición adecuada:
1.  Mantener el peso dentro de los niveles aceptados según su altura y anatomía.
2.  Evitar el sobrepeso, sobre todo en pacientes con dificultades al andar.
- Evitar el estreñimiento:
  1.   Ingesta de líquidos adecuada
 2. Tomar salvado integral, frutas y verduras cocidas, pan integral y zumo de ciruelas pasas.
- Evitar infecciones del tracto urinario: se recomienda aumentar la acidez de la orina, ya que disminuye el riesgo de infección. El zumo de arándanos y ciruelas pasas favorece esta acidez, mientras que el zumo de tomate, pomelo o naranja tiene el efecto inverso, alcaliniza la orina y se deben tomar en cantidades reducidas.
- Disminuir el consumo de azúcar y de productos azucarados.
- Rehabilitar el consumo de pan, patatas, legumbres secas, arroz y mezclas de cereales ya que son fuente de energía, vitaminas, minerales y fibras.



jueves, 4 de abril de 2013

ENFERMERA DE ESCLEROSIS MÚLTIPLE. DISFUNCIÓN URINARIA.



                                                                                            Foto: Flickr

Disfunción urinaria: Entre el 75-95% de pacientes diagnosticados de EM presentan disfunción de la vejiga urinaria. Pueden presentar los 3 tipos de disfunción urinaria: Hiperreflexia detrusor, Disinergia vesical e Hiperreflexia de vejiga. Los problemas que pueden sufrir los pacientes con EM son: Urgencia, Frecuencia, Incontinencia, Retención, Incontinencia por rebosamiento e Infecciones.

Para llevar a cabo una adecuada evaluación empezaremos por determinar el problema, que síntomas presenta, inicio y duración de estos. Conocer los factores que pueden aparecer o haber cambiado, como por ejemplo: si ha habido cambios en la medicación, movilidad, deterioro cognitivo, aumento de la espasticidad, signos de infección, nutrición e hidratación.
Clasificar la disfunción en: déficit de llenado, déficit de vaciado o la combinación de ambos. Valorar el impacto de la disfunción urinaria en las relaciones sexuales, sociales, el trabajo, la calidad de vida y si interfiere con las actividades del cuidador.

Manejo no farmacológico de la disfunción urinaria: Siempre que haya un cambio en el ritmo urinario, se descartará que el paciente presente infección urinaria. Se le proporcionará información sobre la regulación de la ingesta de líquidos, se le formará en el entrenamiento de la vejiga que consiste en vaciar la vejiga cada 2-3 horas (se pueden usar alarmas) respetando el descanso nocturno. Facilitaremos conocimientos sobre la rehabilitación del suelo pélvico y si el paciente lo precisa realizaremos educación sanitaria en el autosondaje intermitente, tras la realización de estudio urodinámico.

Manejo farmacológico de la disfunción urinaria: los fármacos más utilizados son los anticolinérgicos, la Oxibutinina es efectiva y segura en el tratamiento de la vejiga neurógena, la Tolterodina mejora la disfunció urinària sin el efecto secundario de boca seca, el tratamiento combinado de Baclofeno + Doxazosina o Tolterodina también parece ser eficaz según estudios publicados en diferentes revistas especializadas. Finalmente la Inyección intravesical de 500 U  de TXB-A ante la inestabilidad neurogénica del detrusor es un tratamiento efectivo.

miércoles, 20 de marzo de 2013

ENFERMERA DE ESCLEROSIS MÚLTIPLE



Comenzaré una serie de publicaciones sobre la intervención de la enfermera en los problemas que presentan los afectados de Esclerosis Múltiple. 
Primeramente haré un resumen y posteriormente iré desglosando los problemas.

Foto: Lourdes Hernández

INTERVENCIÓN DE LA ENFERMERA EN LOS PROBLEMAS ASOCIADOS A LA ESCLEROSIS MÚLTIPLE

La intervención enfermera es todo tratamiento basado en el conocimiento y el juicio clínico, que realiza un profesional de la enfermería para obtener resultados sobre el paciente/cliente.
La esclerosis múltiple (EM) es una enfermedad desmielinizante sin tratamiento curativo en el momento actual, con una prevalencia que aumenta con la latitud y que afecta más a la raza blanca y al sexo femenino. Las personas afectadas de EM dan una valoración peor a los aspectos relacionados con la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) respecto a otras enfermedades crónicas.
Las enfermeras han estado siempre en la vanguardia de la práctica en lo que se refiere a facilitar información e impartir formación a los pacientes; establecer relaciones con los pacientes, los cuidadores y las comunidades; dar continuidad a los cuidados; utilizar la tecnología para hacer avanzar la prestación de los cuidados; favorecer el seguimiento de las terapias de larga duración y promover la practica en colaboración.
El efecto incapacitante de la EM desencadena detrimentos notables en la CVRS en los pacientes y con empeoramiento en al menos un tercio de los pacientes tras el diagnostico. Los problemas asociados a la EM son aquellos síntomas o signos que pueden aparecer durante el curso de la enfermedad, que suelen afectar a la mayor parte de los sistemas funcionales neurológicos, siendo alteraciones motoras (90%), sensitivas (77%) y cerebelosas (75%) las mas frecuentes. También existen alteraciones clínicas que se presentan con cierta frecuencia como la fatiga (50%), dolor (35-78%), alteraciones esfinterianas (68%), disfunción urinaria (75-95%), espasticidad (50%), disartria (44%), alteraciones sexuales, signo de Lhermite, trastornos cognitivos, etc.

El objetivo es: Promover la máxima funcionalidad posible, el paciente comprenderá la relación de los síntomas y signos que sufra con su enfermedad y lograra adoptar estrategias de planificación de actividades que mejoren y conserven su calidad de vida.

Foto: Dolor crónico de cuello y espalda - Vivir Saludwww.vivirsalud.com 

Fatiga: es la falta subjetiva de energía física y/o mental percibida y que interfiere en el desarrollo de  las actividades habituales, más del 50% de pacientes presenta fatiga relacionada con EM. Es necesario realizar una evaluación de la fatiga valorando si es un síntoma nuevo, continuo o intermitente. Hacer una historia que recoja básicamente la siguiente información recurrencia, medicación, sueño, depresión y si presenta síntomas de infección que puedan justificar un aumento en la fatiga. Conocer que actividad realiza, si le afecta el calor y el estilo de vida del paciente. Si tiene dolor, espasticidad o ataxia y si interfiere en aspectos psicosociales.
Nos puede ayudar en la evaluación las Escalas de medición EMIF (Escala Modificada de Impacto de la Fatiga, y Efecto sobre las ABVD.




Una vez analizada de que manera interfiere la fatiga en la vida diaria del paciente podremos proponer al paciente el manejo no farmacológico que puede combinarse con el tratamiento farmacológico prescrito por el facultativo
Manejo no farmacológico: facilitar pautas para la comprensión de la fatiga, recomendaciones en la conservación de energía, modificaciones en el estilo de vida ( nutrición e hidratación adecuadas, respetar las horas de sueño y descanso, compaginar el trabajo con descansos necesarios, regular la temperatura ambiental no superior a 25ªC), contemplar que hay fármacos que pueden producir fatiga como los antiespasmolíticos, antiepilépticos y antidepresivos. En resumen proporcionar una evaluación contínua de las estrategias de control de la fatiga.

Se han realizado numerosas publicaciones en diferentes medios de los que resaltaré dos ejemplos. ELMUNDOSALUD.COM  "Sesiones semanales de ejercicio y yoga mejoran la fatiga en la esclerosis múltiple. La fatiga de la esclerosis múltiple se debe a una alteración del sueño".  REV NEUROL 2009;49:181-185  "Estrategias de conservación de la energía en el tratamiento de la fatiga en pacientes con esclerosis múltiple. Estudio piloto. Los pacientes con EM presentan una alta adhesión a un curso sobre estrategias de conservación de la energía. Aunque no se ha encontrado mejoría estadísticamente significativa, los pacientes refieren mejoría clínica tanto en la fatiga como en la calidad de vida".

Para finalizar conoceremos que publicaciones se pueden encontrar en la literatura científica sobre los fármacos pueden utilizarse en el tratamiento de la fatiga en la EM.
Ashtari, Neurol Neurochir Pol. 2009. Reducción significativa de la escala de severidad de la fatiga (SFS) en pacientes con EM tratados con amantadina.
Pucci, La Biblioteca Cochrane Plus, 2008. La eficacia de la amantadina en la reducción de la fatiga en las personas con EM no esta documentada de forma apropiada ni tampoco su tolerabilidad.
Stankoff, Neurology 2005. Modafinilo, no demostró mejora VS placebo en el tratamiento de fatiga por EM.
Rosenberg, Curr Neurol Neurosci 2005. Modafinilo demostró eficacia VS placebo.
Romani, Multiple Sclerosis 2004. Consortium of Multiple Sclerosis Centers 2005. Inhibidores de la recaptación de la serotonina: Fluoxetina, Paroxetina resultados positivos en control de la fatiga.
Goddman, The Lancet 2009. Fampridina (4-aminopiridina) mejora la función motora.




martes, 19 de marzo de 2013

Grado de conocimiento del ictus entre población de área rural en la provincia de Lleida - Revista de Neurología

Grado de conocimiento del ictus entre población de área rural en la provincia de Lleida - Revista de Neurología

Conocimiento del Ictus

A continuación el primer documento que adjunto publicado en la Revista de Neurología.
Grado de conocimiento del ictus entre población del área rural en la provincia de Lleida.

Este trabajo puede ayudar a entender la idiosincrasia
de la asistencia médica en nuestra área rural y a saber
priorizar las campañas sobre el ictus agudo. Las campañas deberían estar
destinadas no sólo a un mejor conocimiento de los factores de riesgo para prevenir
la ECVA (Enfermedad CerebroVascular Aguda) o a la sintomatología para detectar el ictus agudo,
sino a extender el concepto de que el ictus es una patología
con tratamiento y que éste es más eficaz cuanto antes se administra.
No es suficiente con que la población reconozca cuándo
sucede un ictus, sino que debe saber que existe un tratamiento
efectivo y que el tiempo hasta la llegada al hospital es crucial
para obtener un mejor resultado.

lunes, 11 de marzo de 2013

Miriada X. Investigación científica 2.0.1

Soy alumna del curso de Investigación científica 2.0.1 en Miriada X.
Me está aportando un mundo nuevo de comunicación científica en internet que desconocía. Jamás me hubiese planteado la oportunidad de compartir ciencia  en Twitter ni en redes sociales, es un medio muy interesante para el conocimiento científico.